· Le tabagisme est aussi un risque pour l'entourage.
· La fumée exhalée par le fumeur crée un courant secondaire qui se propage dans l'air ambiant.
· Les lieux privilégiés de cette inhalation passive sont les atmosphères confinées.· Le fumeur passif inhale environ le quart de la fumée produite : 20 cigarettes fumées équivalent alors à la fumée de 5 cigarettes inhalées par l'entourage.
Les 3 lieux d'élection du tabagisme passif :
- le domicile, lieu clos où les personnes vivent en contact
- la voiture et les transports
- les lieux de travail
Les 3 cibles privilégiées du tabagisme passif :
1. Le f½tus : - le tabac traverse la barrière placentaire et entrave le développement de l'embryon,
- le tabac passe dans le lait
Il en résulte :
- un surmenage du c½ur f½tal pendant 20 minutes après chaque bouffée de cigarette,
- un retard psychomoteur moyen de 4 mois et une lenteur plus grande de l'apprentissage,
- un taux de mort subite accru,
- un enfant chétif {de poids insuffisant,
{de fragilité accrue aux infections.
2. L'enfant : surtout avant l'âge de la marche et jusqu'à 3 ans.
Le tabac est le facteur le plus nocif de l'environnement des jeunes enfants.
Il agresse un appareil respiratoire en plein développement : le nombre des alvéoles passe de 24 millions à la naissance à 300 millions à l'âge de 8 ans.
Il en résulte otites répétées et traînantes, toux rebelles, bronchites et laryngites.
La nocivité du tabac est accrue pour les enfants asthmatiques.
Les troubles liés au tabagisme familial se manifestent électivement :
- après les réunions familiales hypertabagiques,
- après les trajets en voitures enfumées.
C'est le syndrome du lundi matin.
Le tabagisme des parents est une arme dirigée contre l'enfant.
3. L'adulte fragile est la 3ème cible du tabagisme passif.
Notamment ceux qui souffrent de coronarite avec le risque d'aggravation de l'angine de poitrine.
Ceux qui souffrent d'asthme, avec risque de passage à l'état de mal asthmatique.
Le risque de cancer est accru chez le conjoint du fumeur :
- le cancer du poumon est 3 fois plus fréquent
- le cancer de l'utérus est 2 fois plus fréquent.
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Le tabagisme féminin est particulièrement inquiétant pour 3 raisons :
1. La progression spectaculaire du tabagisme féminin.
Le pourcentage des fumeurs a tendance à diminuer chez les hommes, à se maintenir chez les femmes, mais il augmente chez les jeunes femmes.
« La femme qui fume comme un homme meurt comme un homme. »
Il en résulte une progression spectaculaire des cancers tabagiques de la femme :
- le cancer bronchopulmonaire est devenu le 2ème cancer de la femme par sa fréquence.
- Le tabac augmente la fréquence du cancer de l'utérus et du cancer du sein
- Le cancer des voies aériennes supérieures est en progression chez la femme.
2. Le risque vasculaire du tabagisme est multiplié par la pilule :
- Le risque d'infarctus du myocarde est multiplié par 10 avant 40 ans, et multiplié par 40 après 40 ans.
- Les artérites sévères et les accidents vasculaires cérébraux sont en augmentation chez la femme du fait du tabac.
3. Le tabac représente un danger majeur pour le f½tus au cours de la grossesse...
...avec un risque accru d'avortement spontané, d'hématome rétroplacentaire, de grossesse extra utérine, de mort subite du nourrisson.
« Quand la femme enceinte fume, son enfant fume aussi. »
Le tabagisme réduit la fertilité de la femme et avance l'âge de la ménopause.
« Quand sur une personne on prétend se régler
C'est par les beaux côtés qu'il lui faut ressembler
Et ce n'est pas du tout la prendre pour modèle,
Ma s½ur, que de tousser et de cracher comme elle. »
(Molière : Les Femmes Savantes)
Une beauté qui part en fumée.
· Le tabac nuit au charme féminin et fane la beauté
· Les dégâts esthétiques du tabac se manifestent notamment à plusieurs niveaux :
- la peau, vieillie prématurément, est plus facilement ridée, défraîchie, desséchée ;
- les doigts et les ongles prennent une coloration jaunie ;
- les cheveux sont plus fragiles et cassants ;
- les yeux sont rouges, larmoyants, avec gonflement des paupières ;
- les dents sont jaunies et l'haleine tabagique ;
- la voix est souvent éraillée et plus grave.
· Le tabagisme s'installe avec une précocité croissante, dès l'âge scolaire pour certains.
· Le tabagisme des jeunes se féminise de plus en plus.
· La vulnérabilité au tabac est plus grande chez les jeunes :
- Entre 15 et 20 ans, 5 années de tabagisme sont plus préjudiciables pour la santé que 10 ans au-delà de cet âge.
- La capacité fonctionnelle respiratoire du jeune est amputée de 30% après 2 ans seulement de tabagisme.
· L'action préventive doit intervenir à l'école, dès la fin de l'école primaire, avant que ne s'installe la dépendance tabagique.
· Le tabac et l'alcool sont la porte ouverte à l'expérience des drogues plus dures.
· Les adultes doivent mesurer l'importance de l'exemple qu'ils donnent aux jeunes, notamment les enseignants, les médecins et professionnels de la santé, les parents.
· La décision d'arrêter de fumer doit être libre et personnelle.
· Les motivations doivent être conscientes, précises et fermes, aussi bien les motivations négatives, afin d'éviter les dangers du tabac, que les motivations positives tenant à la liberté retrouvée par rapport à une dépendance et un esclavage, ainsi qu'à la possibilité d'une vie plus riche, qui ne soit plus confinée dans un écran de fumée.
· Le moment doit être bien choisi, mettant à profit les circonstances favorables.· Le jour choisi, l'arrêt ne doit pas être progressif, mais total.
· Il conviendra de se mettre à l'abri des situations pièges (après les repas par exemple) et des tentations, en se débarrassant de la panoplie des fumeurs.
· Il est bon de rechercher un substitut au tabac qui soit positif pour la santé et l'épanouissement personnel.
· L'arrêt du tabac doit être l'occasion d'un changement de mode de vie et de l'adoption des règles d'une vie saine :
- détente et relaxation; sommeil suffisant,
- respiration profonde et de bonne qualité, notamment quand le besoin de fumer se fait sentir,
- activité physique régulière telle que la marche et les activités physiques de plein air, en donnant la préférence aux sports d'endurance sur les sports de force,
- une alimentation de qualité :
¨ en évitant les excitants : le café et surtout l'alcool. L'alcool est le complice du tabac : 80% des buveurs sont aussi des fumeurs. L'alcool est vecteur de calories vides qui font grossir .
¨ en buvant beaucoup d'eau : 2 à 3 litres par jour (la nicotine est partiellement soluble dans l'eau) .
¨ en réduisant le sucre et les friandises qui font grossir et ou préférant les glucides lents (pain, féculents, lentilles) ;
¨ en choisissant une alimentation pauvre en calories (légumes verts, salades, yaourts) et riche en vitamines (agrumes, fruits frais).
- un large usage de l'hydrothérapie (douches, frictions) abondante, matin et soir.
La consommation de tabac est responsable d'environ 60 000 morts par an en France, soit plus de 10 % de tous les décès. Il n'existe pas d'effet de seuil, c'est-à-dire que toute consommation de tabac est néfaste pour la santé. Les décès dus au tabac se répartissaient en 1995 de la manière suivante :
31 500 par cancers (de la bouche, la gorge, le poumon, l'½sophage, le pancréas, le rein, l'estomac, le col de l'utérus, la vessie...)13 700 par maladies cardiovasculaires (cardiopathies, accidents vasculaires cérébraux, maladies vasculaires périphériques)11 000 par maladies respiratoires (broncho-pneumopathies chroniques, autres maladies respiratoires)3 800 pour d'autres causesLes fumeurs comme les non-fumeurs croient pour la plupart être suffisamment informés sur le tabac et connaître ses risques pour la santé. Les dangers liés au tabac sont cependant mal connus par la plupart des fumeurs. Selon une étude réalisée par l'observatoire régional de santé d'Ile de France :
30 % des fumeurs croient que fumer ne diminue pas l'espérance de vie (l'espérance de vie des fumeurs est diminuée de 4 ans, et de 8 ans pour les grands fumeurs)La plupart des fumeurs ne savent pas que le tabac augmente les risques cardio-vasculaires, les cancers de l'estomac, de la vessie ou du reinEn moyenne, les fumeurs croient que la consommation de tabac est dangereuse à partir de 8 cigarettes par jour, alors qu'en réalité il n'existe aucun effet de seuil et qu'une cigarette par jour peut être mortelleSeulement 30 % des fumeurs savent que fumer du tabac est plus dangereux que fumer du haschich (cannabis)Seulement 45 % des fumeurs savent que fumer du tabac est plus dangereux que la pollution de l'air (l'espérance de vie des personnes vivant dans les villes polluées diminue de 1 an contre 4 ans pour les fumeurs)30 % des franciliens pensent les décès par overdose sont plus nombreux que ceux liés au tabac (120 décès par overdose en France en 2000, contre plus de 60 000 décès liés au tabac soit 500 fois plus)60 % des fumeurs croient que vivre au grand air protège des maladies liées au tabac, et 60 % que le sport compense les effets du tabac (ces deux croyances étant fausses)
Le tabac est le seul produit autorisé qui, utilisé chaque jour, tue la moitié de ses consommateurs.
La consommation de tabac diminue l'espérance de la vie des fumeurs de 4 ans en moyenne. Un fumeur sur quatre décède d'une maladie causée par le tabac, mais à partir de 40 ans la mortalité des fumeurs est le double de celle des non fumeurs. Les personnes décédant suite à leur consommation de tabac perdent en moyenne 15 ans de vie.
Les conséquences pour ceux qui fument depuis longtemps
Ces chiffres s'aggravent fortement avec la durée de consommation de tabac. Un fumeur régulier sur deux ayant commencé à fumer pendant l'adolescence décède à cause du tabac. En ce qui concerne le cancer du poumon, les modèles de risque montrent que l'excès de risque par rapport à un non-fumeur est proportionnel :
au carré de la quantité fumée par jourau nombre d'années pendant lesquelles la personne a fumé, élevé à la puissance 4,5 !Pour ne pas mourir de cancer du poumon, il est donc essentiel de ne pas différer la décision d'arrêter de fumer. Une diminution de 19 % du nombre d'années pendant lesquelles la personne a fumé divise par deux le sur-risque de cancer du poumon.
La table qui suit donne des exemples de durée de consommation et la probabilité correspondante de décéder d'un cancer du poumon dû à la cigarette (moyenne en France : 15 cigarettes par jour pendant 46 ans, une chance sur deux de mourir de la cigarette, une sur quatre de cancer du poumon) :
Probabilité de décès par cancer du poumon 10 %25 %50 %5 cigarettes par jourpendant61 ans 10 cigarettes par jourpendant45 ans55 ans 15 cigarettes par jourpendant38 ans46 ans54 ans1 paquet par jourpendant33 ans40 ans47 ans2 paquets par jourpendant24 ans30 ans35 ansLa table qui suit donne l'âge auquel une personne ayant commencé de fumer à 16 ans a une probabilité donnée d'avoir décédé de cancer du poumon dû à la cigarette, pour divers niveaux de consommation journaliers :
Probabilité de décès par cancer du poumon 10 %25 %50 %5 cigarettes par jourjusqu'à77 ans 10 cigarettes par jourjusqu'à61 ans71 ans 15 cigarettes par jourjusqu'à54 ans62 ans70 ans1 paquet par jourjusqu'à49 ans56 ans63 ans2 paquets par jourjusqu'à40 ans46 ans51 ans
En France, 28 % des adultes de plus de 26 ans fument tous les jours (32 % des hommes, 24 % des femmes), avec une consommation moyenne de 15 cigarettes par jour (16 pour les hommes, 14 pour les femmes). De leur côté, 30 % des jeunes de 12 à 25 ans fument en moyenne 10 cigarettes par jour.
Dans l'ensemble, la consommation augmente régulièrement avec l'âge, au fur et à mesure que les fumeurs deviennent plus dépendants du tabac.
La table suivante donne par tranche d'âge le pourcentage des Français déclarant fumer au moins une cigarette par jour (baromètre santé 2000).
On y constate que les jeunes filles fument aujourd'hui plus que les garçons, un phénomène inquiétant qui fait craindre à l'avenir une baisse de l'espérance de vie des femmes en France (seulement 3 000 femmes meurent chaque année de la cigarette pour 57 000 hommes, mais ce bilan va probablement s'équilibrer dans les décennies à venir).
Tranche d'âgeHommesFemmes12 – 13 ans1,6 %1,8 %14 – 15 ans12,6 %21,2 %16 – 17 ans32,2 %32,6 %18 – 19 ans41,0 %39,3 %20 – 25 ans43,4 %37,3 %26 – 34 ans45,2 %37,2 %35 – 44 ans39,9 %33,3 %45 – 54 ans27,7 %22,2 %55 – 64 ans22,4 %11,1 %65 – 75 ans15,4 %7,1 %
Dans l'ensemble, la consommation augmente régulièrement avec l'âge, au fur et à mesure que les fumeurs deviennent plus dépendants du tabac.
La table suivante donne par tranche d'âge le pourcentage des Français déclarant fumer au moins une cigarette par jour (baromètre santé 2000).
On y constate que les jeunes filles fument aujourd'hui plus que les garçons, un phénomène inquiétant qui fait craindre à l'avenir une baisse de l'espérance de vie des femmes en France (seulement 3 000 femmes meurent chaque année de la cigarette pour 57 000 hommes, mais ce bilan va probablement s'équilibrer dans les décennies à venir).
Tranche d'âgeHommesFemmes12 – 13 ans1,6 %1,8 %14 – 15 ans12,6 %21,2 %16 – 17 ans32,2 %32,6 %18 – 19 ans41,0 %39,3 %20 – 25 ans43,4 %37,3 %26 – 34 ans45,2 %37,2 %35 – 44 ans39,9 %33,3 %45 – 54 ans27,7 %22,2 %55 – 64 ans22,4 %11,1 %65 – 75 ans15,4 %7,1 %
On estime que 1,1 million de personnes sont exposées passivement au tabac à leur lieu de travail 75 % du temps, et plusieurs millions en famille (par le conjoint ou les parents). L'académie nationale de médecine estimait en 1999 le nombre de morts annuels victimes de l'exposition passive au tabac à 2 800. Ce chiffre est probablement sous-estimé, si on le compare avec ceux obtenus par les études anglaises et américaines sur le même sujet, et le chiffre retenu ici est de 3 200.
Selon le rapport du groupe de travail « tabagisme passif » de la direction générale de la santé publié en 2001, l'exposition passive à la fumée du tabac provoque une augmentation des risques suivants :
infections respiratoires de l'enfant (+ 72 % si la mère fume)otites récidivantes de l'enfant (+ 48 % si les 2 parents fument)crise d'asthme et râles sibilants chez l'enfantretard de croissance intra-utérin et petit poids de naissance (si la mère est enfumée par son entourage),mort subite du nourrisson (+ 100 %)accidents cardiaques coronariens (+ 25 %, cause la plus importante en nombre de victimes)cancer du poumon (+ 26 %)On suspecte de nombreux autres effets sans avoir de preuves scientifiques définitives : maladies bénignes, aggravations de maladies ou de cancers. Les personnes suivantes sont particulièrement sensibles à l'exposition passive au tabac :
Les nouveau-nés et les f½tus (exposition si la mère fume ou si elle est elle-même exposée passivement au tabac)Les malades respiratoires (asthmatiques, bronchitiques)Les cardiaques (coronariens)Les personnes faisant un travail de force (respiration jusqu'à six fois plus importante)
Selon le rapport du groupe de travail « tabagisme passif » de la direction générale de la santé publié en 2001, l'exposition passive à la fumée du tabac provoque une augmentation des risques suivants :
infections respiratoires de l'enfant (+ 72 % si la mère fume)otites récidivantes de l'enfant (+ 48 % si les 2 parents fument)crise d'asthme et râles sibilants chez l'enfantretard de croissance intra-utérin et petit poids de naissance (si la mère est enfumée par son entourage),mort subite du nourrisson (+ 100 %)accidents cardiaques coronariens (+ 25 %, cause la plus importante en nombre de victimes)cancer du poumon (+ 26 %)On suspecte de nombreux autres effets sans avoir de preuves scientifiques définitives : maladies bénignes, aggravations de maladies ou de cancers. Les personnes suivantes sont particulièrement sensibles à l'exposition passive au tabac :
Les nouveau-nés et les f½tus (exposition si la mère fume ou si elle est elle-même exposée passivement au tabac)Les malades respiratoires (asthmatiques, bronchitiques)Les cardiaques (coronariens)Les personnes faisant un travail de force (respiration jusqu'à six fois plus importante)
